近年來，隨着人們生活水平的提高，痛風已經成為我國僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。攝入的嘌呤含量過高往往會引發痛風，以至於現在，只要説起海鮮啤酒，就有人把它們和“痛風套餐”聯繫在一起。

日常生活中，很多食物都含有高嘌呤。比如酵母粉、雞胸肉、動物內臟如肝、小腸、腦，海產品、濃湯（食材的漂呤大多數溶解在湯裏）、菌菇湯。

圖片來自：stocksnap.io

你知道嗎？雖然人類吃一些高嘌呤的食物就會造成痛風，但是動物界中，很多食肉動物即使吃很多內臟也很少痛風，這是為什麼呢？並且，我們口中的罪魁禍首嘌呤，並不是對人體只有害處，甚至還益處多多！可以説，痛風是人類進化的結果！

痛風因何而起？

我們所説的“痛風”，本質上是一種由嘌呤代謝障礙引起的代謝類疾病，症狀多樣，其中，以刺激性關節炎最為常見，通常表現為腳拇趾基部的跖趾關節出現疼痛症狀，持續2-4個小時，手指關節、腳踝和膝蓋有時也會出現症狀，並伴有關節處的紅、軟、發熱和浮腫。

關於痛風的經典配圖（發表於1799年）：小惡魔在啃噬人類的大腳趾根部關節，展示了痛風的典型症狀

除了關節炎的症狀，少數患者還會出現痛風性腎病和痛風石等臨牀症狀，表現為腎結石、腎功能不全，皮膚潰瘍並伴有白色滲出物等。

那麼，痛風患者為什麼會出現以上症狀呢？這還要從痛風的病因説起。目前，臨牀上已經得出結論，痛風是由高尿酸血癥發展而來。而尿酸，則是嘌呤代謝的最終產物。

尿酸主要有內源性和外源性兩種來源，一部分是來自人體內組成細胞核成分之 一的嘌呤的分解，嘌呤是有核蛋白分解代謝過程中產生的有機化合物，它是核酸（包括脱氧核糖核酸和核糖核酸）分解代謝後的產物。

嘌呤主要來自細胞代謝分解的核酸分解的尿酸，又稱內源性尿酸，約佔體內總 尿酸的80%。另一部分來自含嘌呤的飲食，又稱外源性尿酸，約佔體內總尿酸的 20%。

嘌呤代謝示意圖

在體温為37℃的情況下，成年男性血尿酸值約為208-416μmol/L，女性約為149-358μmol/L，濃度超出正常範圍，即為高尿酸血癥。

當人體內的尿酸濃度過高，超出了腎臟的排出能力，尿酸形成的單鈉尿酸鹽在骨關節、腎臟和皮下等部位沉積，引發炎症和組織損傷，導致痛風發作。

大多數動物為何不會痛風？

那麼，與我們共同生活在地球上的其他動物，為什麼可以盡情地吃肉，似乎從來都沒有痛風的困擾呢？

疑似患有痛風的霸王龍“Sue”

首先，我們必須明確一點，除了人類，其他動物也可能得痛風。例如與人類血緣關係接近的大猩猩，也很容易出現血尿酸偏高的問題，不少爬行動物和鳥類也時常遭受痛風的困擾，科學家們甚至在一具霸王龍化石的尾椎骨上，發現了疑似痛風留下的炎症痕跡。

究其原因，是因為尿酸同樣是這些動物嘌呤代謝的主要終產物。

那麼，我們日常生活中所見的大多數食肉動物並不會得痛風，又是為什麼呢？

這是因為，這些動物體內，有一種名為尿酸酶（又名尿酸氧化酶）的物質，可以將尿酸氧化成尿囊素和水，與尿酸相比，尿囊素更容易被排出體外。這也是為什麼，我們總能看到動物們“大口吃肉”， 卻幾乎不會得痛風的原因了。

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進化路上的“雙刃劍”

看到這裏，相信不少小夥伴都會覺得可惜：像尿酸酶那麼好的東西，為什麼偏偏人類體內沒有呢？那樣的話，我們也可以放心大膽地享受燒烤和海鮮了。

別急着下結論，尿酸過多雖然會引發痛風，但它本身並不是“十惡不赦”，甚至在人類的進化過程中，發揮了不可替代的作用。這又是怎麼回事呢？

尿酸是低鹽狀態下維持直立血壓所必需

//www.23mofang.com/gene-club/detail/15f6c9dd814

直立行走是人類進化過程中具有決定性意義的一環，它使人類的雙手得到解放，有了製造和使用工具的基礎。而當時，生活在亞熱帶森林中的原始人類，每日攝入的氯化鈉僅為0.6g，遠低於目前世界衞生組織(WHO) 建議每人每日5g的食鹽攝入量，而穩定的尿酸濃度，能夠幫助人類在低鹽攝入的情況下維持直立血壓。因此，可以説正是尿酸的存在，才讓人類“站了起來”。

尿酸能夠性刺激大腦皮層，增強智力，人類在進化過程中的智力飛躍，就很可能與尿酸的升高有關。臨牀研究顯示，超高智力人羣中痛風的發病率（1.8%）明顯高於同地區同時期普通人羣的發病率(1.5%)，而過低的血尿酸濃度還會使阿爾茲海默病的患病風險增高，這些結果提示人類智力很可能與尿酸濃度存在某種聯繫。

尿酸能夠幫助人類延緩衰老

尿酸能夠有效地清除氧自由基，減緩人體內的氧化應激反應，阻止細胞凋亡，是一種天然的抗氧化劑，占人體抗氧化功能的50%。在保護血管內皮，維持機體免疫功能等方面，發揮了正面作用。

尿酸使人類更擅於儲存脂肪

在食物匱乏的時代，足夠的能量儲存，對進化有着十分重要的意義，而穩定的尿酸水平，增強人體儲存脂肪的能力，可以保證大腦穩定的能量供應。

目前，我們尚未得知尿酸酶從人類體內消失的確切原因，不過，可以確信的一點是，人類能夠在漫長的進化過程中倖存，從諸多生物中脱穎而出離不開尿酸的作用。

只是，在告別了條件艱苦的遠古時代之後，諸如維持血壓、能量供應之類的問題，已經無法再給我們帶來困擾，而尿酸過高引發的一系列健康問題，反而成了現代人類的負擔。

或許有一天，人類會進化出新的生理機制，解決尿酸過高引發的問題，在此之前，我們能做的就是將體內的尿酸含量控制在適當的範圍內容，讓機體健康地運轉。

嘌呤讓人又愛又恨，但火鍋的誘惑總讓人暫時忘卻痛苦。其實，火鍋多年來也只是一位背鍋俠，它不算是造成痛風的元兇，只能算幫兇罷了！各位小夥伴再吃火鍋，可要記得是高嘌呤食物溶解在了湯裏！不信，下次吃火鍋可以選擇清湯涮蔬菜，同樣美味又健康！

審核專家：郭曉豔

解放軍第二五二醫院

風濕免疫科副主任醫師

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#健康#痛風

原文鏈接：蝌蚪五線譜 責任編輯：陳馳